王晏美谈肛说肠

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作者:王晏美

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之,若大肠腑气不通,则脾胃功能紊乱,气机升降失调。所以,对脾胃病也可从大肠论治。

四、肛门与肝的关系

肝主疏泻,调畅气机。气机是人体脏腑功能的总称,气机调畅指脏腑功能正常有序,而气机的主管是肝。只有肝的这项功能正常,肛门才能启闭自如。如果肝失疏泻,气机逆乱,则腹胀满闷,大便涩滞难下,甚至头晕、烦躁、易怒。诚如唐容川《血证论》指出:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泻中满之证,在所不免。”所以,治便秘可用疏肝理气法。

反之,若腹泻无度,肝肾阴伤,肝主筋,筋脉失养,可出现痉挛抽搐。所以治肝病可用通腑法,比如重型肝炎。

故《医学入门》指出:“肝与大肠相通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主。”

五、肛门与肾的关系

肾为先天之本,开窍于二阴,司二便。大小便二阴的开阖与肾的气化功能有关。肾精旺盛,是保证肛门功能正常的必要条件。若肾阴不足,无水舟停,则肛门闭塞而便秘。若肾阳虚,则可导致泄泻。若肾气不足,失于固摄,则顽固腹泻、直肠脱垂、肛门失禁。故补肾气可以调大便,滋肾阴也可以治便秘,补肾阳以止泻,固肾气以止泻防脱。

反过来,若久秘不解,可伤及肾,出现腰痛,动作不便。久泻亦必伤肾。利用这一原理,治肾功能衰竭也可用大黄下通肛门来治疗。

“魄门亦为五脏使”也为我们通过察二便了解内脏情况提供理论基础。《素问·五脏别论》说:“凡治病,必察其下”,言察大便是否正常可以辨别疾病虚实,判断病人预后吉凶。如昏厥证,其二便失禁者,为脏气衰败的“脱证”,预后多不良。肛门启闭正常与否,不仅反映脏腑的功能状态,同时还可以反过来影响脏腑功能的发挥。因此临床治疗中,对于因脏腑之病引起的大便泄泻或便秘,固然应治脏腑之病,以求其本。但在因大便失调而直接影响脏腑功能恢复的情况下,则应急先调治其大便,以治其标。《素问·标本病传论》指出:“小大不利治其标,小大利治

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